沈陽將提前完成縣級公立醫(yī)院改革"國家任務(wù)"
新民市已完成縣級公立醫(yī)院綜合改革，康平縣年底前完成改革，遼中縣、法庫縣改革工作預(yù)計(jì)于年底前啟動
"以前閑得夠嗆，現(xiàn)在忙得沒空吃飯。"新民市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任拿起桌上的日歷給記者看，上面密密麻麻地記滿了本月的手術(shù)安排，"有的手術(shù)已經(jīng)排到下個(gè)月，檔期很滿啊!"這位主任所說的檔期很滿，翻譯過來就是"縣域內(nèi)就診率大大提高，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。"
據(jù)了解，除了新民市已全部完成縣級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)，康平縣作為全國縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣之一，按照市政府要求，已于2014年1月1日正式啟動了改革工作，綜合改革工作將于年底前全部完成。遼中縣、法庫縣縣級公立醫(yī)院改革工作已納入《沈陽市2014年醫(yī)改工作要點(diǎn)》，將作為今年沈陽市醫(yī)改的重點(diǎn)工作大力推進(jìn)，改革預(yù)計(jì)于年底前啟動。這就意味著，到今年年底，沈陽市將提前實(shí)現(xiàn)國家提出的"全面推開縣級公立醫(yī)院改革"的工作目標(biāo)。
8月10日，記者來到新民市醫(yī)院實(shí)地采訪改革帶來的變化。
住院外轉(zhuǎn)率下降14%
縣級醫(yī)院多年來因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因，醫(yī)院"門前冷落車馬稀"，一天到晚醫(yī)生閑得夠嗆。"離沈陽也沒多遠(yuǎn)，除了感冒發(fā)燒這樣的小病，大部分病人都轉(zhuǎn)去沈陽大醫(yī)院了。"新民市人民醫(yī)院院長姜波說，如何把患者留下，是新民市公立醫(yī)院改革面臨的一個(gè)重大問題。
患者為什么轉(zhuǎn)診？原因很簡單，看不上縣醫(yī)院的診療技術(shù)。該院醫(yī)保科科長陳閔把轉(zhuǎn)診去沈陽大醫(yī)院的單子拿給各科主任看，幫他們挨個(gè)分析，這些之中哪些手術(shù)會做能做，哪些手術(shù)確實(shí)不會做，會做的能做的想辦法做，不會做不能做的請沈陽大醫(yī)院的專家來給做并教醫(yī)生做。可是在實(shí)施過程中遇到的困難是，縣醫(yī)院醫(yī)生說會做能做的手術(shù)，患者不敢讓其來做，"剛開始各個(gè)科室免費(fèi)為患者做第一例手術(shù)，之后把成功手術(shù)的案例告訴后來的患者，如果患者還覺得不落底，就留下手術(shù)成功的患者電話讓后來的患者去求證。"陳閔說，耳鼻喉科去年一年的手術(shù)量是建立該科室以來手術(shù)量的4倍還多。
今年醫(yī)院又建立了腫瘤科，胃癌、腸癌等腫瘤的根治術(shù)都"手拿把掐"，近期還成功實(shí)施了胰12指腸切除術(shù)，這可謂頗具難度代表一定技術(shù)水平的手術(shù)。"其實(shí)改革的最終目的就是讓老百姓受益。"陳閔為記者算了筆賬，新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診后只報(bào)銷45%，而在縣醫(yī)院可報(bào)75%，拿結(jié)腸癌手術(shù)來說，在縣醫(yī)院大概花3000元左右，而在沈陽大醫(yī)院大概需要2萬元，"改革之后，住院外轉(zhuǎn)率下降了14%左右。"
藥品加成全部取消
此次新民市人民醫(yī)院改革的另一項(xiàng)重要舉措是全部取消了藥品加成。他們網(wǎng)上集中采購藥品達(dá)1000多種，其中國家基本藥物目錄藥品300種，醫(yī)保和新農(nóng)合藥品600種，其他必需藥品100種，這些藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷售。"零差價(jià)，這是我們改革邁出的第一步，老百姓真正得到了實(shí)惠。"姜波告訴記者。
8月10日，記者在新民市人民醫(yī)院采訪時(shí)，正在心內(nèi)科輸液治療的老人薛鐵光激動地說："如今在新民醫(yī)院看病花錢可比以前少多了！"薛鐵光今年74歲，患冠心病多年了，他說："在這里住半個(gè)月院才花1000多塊錢，這在以前想都不敢想，以前要不是疼得挺不了，根本不來醫(yī)院。我一年住了3次院，能省幾千塊呢。"
從病房出來，記者又來到門診，和在門診藥房取藥的患者王宏志嘮了起來，他說："藥價(jià)降了，對我這樣需要長期服藥的老病號來說能省不少錢啊。"他這次來買的是治療呼吸道感染的常用抗生素"鹽酸左氧氟沙星"，原來每盒8元錢，現(xiàn)在才1.42元；口服"頭孢拉定"原來每盒5元，現(xiàn)在2.85元。
據(jù)介紹，改革之后，受藥品價(jià)格變化的影響，住院患者住院人次增加了13%。不僅如此，新民市人民醫(yī)院改革后，門診掛號費(fèi)并沒有按要求增加，而報(bào)銷比例卻增加了5%，原來新農(nóng)合報(bào)銷比例是70%，現(xiàn)在是75%，這部分費(fèi)用醫(yī)院自己來承擔(dān)。
